血液透析器膜電子束滅菌法增大罹患血小板減少癥風(fēng)險(xiǎn)
2014-04-19 19:14:04
admin
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據(jù)醫(yī)脈通網(wǎng)2011年10月19日訊 據(jù)10月19日美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志上的一則研究披露，在那些接受用電子束來滅菌的透析器進(jìn)行血液透析的病人更容易發(fā)生血小板減少癥（這是一種與出血風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的血液中血小板計(jì)數(shù)異常低下的情況）。
在用單人透析裝置進(jìn)行血液透析的患者中，當(dāng)引進(jìn)由電子束（e-beam）進(jìn)行滅菌的透析器之后，人們觀察到20名患者有顯著的血小板減少癥，此后人們對(duì)此進(jìn)行了一項(xiàng)較大型的調(diào)查工作。加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)的Mercedeh Kiaii, M.D., F.R.C.P.C.及其同事開展了一項(xiàng)研究，旨在確定在2009年4月至2010年11月期間在英屬哥倫比亞和南阿爾伯塔省的接受血液透析的病人中的血小板減少癥的發(fā)病率及引起這種情況的原因。研究人員對(duì)使用電子束透析器之前的病人、實(shí)驗(yàn)室及透析器等歷史性數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析，并在2009年9月時(shí)從電子束變?yōu)榉请娮邮鴾缇耐肝銎髑昂笄罢靶缘厥占送肝銮昂屯肝龊蟮难“逵?jì)數(shù)。顯著的血小板減少癥被定義為透析治療后血小板計(jì)數(shù)低于100×103/μL以及透析后血小板計(jì)數(shù)的下降幅度超過15%。
在全省范圍內(nèi)測(cè)試所有的來自英屬哥倫比亞的在社區(qū)及基于醫(yī)院的機(jī)構(gòu)中接受血液透析的病人使得研究人員能夠收集大多數(shù)（80%）來自英屬哥倫比亞（2146名患者中的1706名）和來自阿爾伯塔（425位病人）的透析病人的數(shù)據(jù)。在來自英屬哥倫比亞的1706名患者中有1411名患者（83%）接受了用電子束滅菌膜（用于透析機(jī)）的透析。在對(duì)病人和透析史特征進(jìn)行校正的多變量分析中，使用一種電子束滅菌的透析器與顯著的血小板減少癥風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍有關(guān)。文章的作者寫道：“總的來說，在1784名患者中，在改變使用非電子束滅菌透析器之后，透析后血小板減少癥有了顯著的減少，即120名患者（占6.7%）的血小板計(jì)數(shù)低于100×103/μL；167名患者（占9.4%）血小板降低的幅度大于15%；38名患者（占2.1%）符合全部2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。”
文章的作者寫道：“我們的研究凸顯了在護(hù)理血液透析病人中的兩個(gè)重點(diǎn)。首先，諸如血小板減少癥這樣的透析器反應(yīng)甚至可在目前使用的具有先進(jìn)技術(shù)性的透析膜和裝置時(shí)發(fā)生。第二，這些反應(yīng)可能會(huì)被目前常規(guī)的透析前血液檢驗(yàn)所忽略。當(dāng)引進(jìn)新的透析器的時(shí)候，血液透析裝置規(guī)程和指南可能要考慮將透析后血液計(jì)數(shù)添加到常規(guī)進(jìn)行的血液檢驗(yàn)中去以幫助發(fā)現(xiàn)可能的與透析器有關(guān)的不良反應(yīng)。”